Низкий ферритин: что делать и к какому врачу идти
- Первый шаг — врач: терапевт, гинеколог (при обильных менструациях) или педиатр для ребёнка.
- Второй — найти причину: кровопотери, питание, всасывание или повышенная потребность.
- Третий — восполнить запас: питание и, по назначению врача, препараты железа.
- Четвёртый — контроль: ферритин через 2–3 месяца в той же лаборатории.
Если в анализе низкий ферритин, не нужно сразу покупать железо в аптеке. Правильный порядок — понять, почему запас истощился, и восполнять его под контролем врача. Так вы не пропустите болезнь, которая могла вызвать дефицит, и не потеряете месяцы на неработающее лечение.
Шаг 1. К какому врачу идти
| Ситуация | К кому |
|---|---|
| Взрослый, первичное обращение | Терапевт или врач общей практики |
| Обильные или длительные менструации | Гинеколог |
| Беременность или её планирование | Акушер-гинеколог |
| Ребёнок или подросток | Педиатр |
| Боли в животе, изжога, нарушения стула, ферритин не растёт на лечении | Гастроэнтеролог |
| Анемия неясной причины, очень низкие показатели | Гематолог |
Шаг 2. Какие анализы и обследования сдать
Обычно врач начинает с общего анализа крови, сывороточного железа и С-реактивного белка — чтобы понять стадию дефицита и исключить влияние воспаления. Дальше — по ситуации: УЗИ органов малого таза, анализ кала на скрытую кровь, гастроскопия, колоноскопия, анализы на целиакию и хеликобактер. Подробнее о том, зачем каждый анализ, — ферритин и связанные анализы, о возможных причинах — причины низкого ферритина.
Шаг 3. Восполнить запас железа
При небольшом снижении и нормальном гемоглобине часто начинают с питания: мясо, печень, рыба и морепродукты, бобовые с источниками витамина C, а чай, кофе и молочное — отдельно от основной еды. При выраженном дефиците или анемии врач назначает препараты железа; клинические рекомендации допускают невысокие дозы через день, а курс продолжают до восполнения депо, а не до нормализации гемоглобина.1 Подробно — как поднять ферритин.
Шаг 4. Контроль
Ферритин пересдают через 2–3 месяца, в той же лаборатории, без препаратов железа за 3 дня до анализа (по согласованию с врачом). Запас считается восполненным, когда ферритин выше 40–60 мкг/л.1 Если ферритин не растёт, врач ищет потери или нарушение всасывания.
Если ферритин очень низкий
Значения ниже 10 мкг/л — выраженный дефицит. Не откладывайте визит к врачу, особенно если есть одышка, сердцебиение, головокружение или снижен гемоглобин (см. низкий ферритин и низкий гемоглобин). Что значат конкретные цифры — ферритин 8, ферритин 10.