Ферритин и сывороточное железо: в чём разница
- Сывороточное железо — это железо, которое переносится кровью вместе с белком трансферрином в момент забора крови.
- Оно сильно колеблется: зависит от времени суток, еды, препаратов железа, воспаления. Поэтому по одному железу запас не оценивают.
- Ферритин стабильнее и точнее показывает запас; железо вместе с трансферрином уточняет картину.
Сывороточное железо и ферритин часто назначают одним комплексом. Ферритин отвечает на вопрос «сколько железа в запасе», а сывороточное железо — «сколько его сейчас в пути к тканям». Для диагностики дефицита главный — ферритин; железо помогает понять стадию и отличить дефицит от воспаления.1
Почему сывороточное железо такое нестабильное
Уровень железа в крови меняется в течение суток (утром выше, вечером ниже), растёт после еды, особенно мясной, и резко — после таблетки с железом. При воспалении он, наоборот, падает: организм «прячет» железо в депо. Клинические рекомендации Минздрава отдельно предупреждают, что препараты железа накануне и мясная диета могут сильно исказить показатель.1
Как читать железо и ферритин вместе
| Ферритин | Сывороточное железо | Возможная причина |
|---|---|---|
| низкий | низкое | Дефицит железа |
| низкий | нормальное | Ранний дефицит или железо поднялось после еды/препаратов |
| нормальный или высокий | низкое | Воспаление, анемия хронических болезней |
| высокий | высокое | Возможна перегрузка железом — проверить насыщение трансферрина |
Для точности к паре добавляют трансферрин или ОЖСС и рассчитывают насыщение трансферрина — подробно на странице ферритин и трансферрин.
Как сдать кровь на железо и ферритин
Нормы
Нормы сывороточного железа сильно зависят от метода лаборатории, поэтому ориентируйтесь на свой бланк. Нормы ферритина — норма ферритина в крови.