АИТ (аутоиммунный тиреоидит): что это простыми словами и роль питания

Что такое АИТ простыми словами

АИТ (аутоиммунный тиреоидит) — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система по ошибке воспринимает клетки собственной щитовидной железы как чужеродные и постепенно повреждает их. Другое распространённое название — тиреоидит Хашимото, по имени врача, впервые описавшего это состояние. Из-за длительного воспаления ткань железы медленно замещается и хуже справляется со своей главной задачей — выработкой гормонов, которые регулируют обмен веществ, температуру тела, работу сердца, нервной системы и множество других процессов.

В крови при АИТ обычно обнаруживают повышенные антитела к ткани щитовидной железы (чаще всего к тиреопероксидазе, ТПО), а на УЗИ — характерные диффузные изменения структуры. Само по себе носительство антител ещё не означает болезнь и не всегда требует лечения — трактовку результатов и тактику определяет только врач.

Как АИТ связан с гипотиреозом

АИТ и гипотиреоз — не одно и то же, хотя их часто путают. АИТ — это причина (аутоиммунное воспаление), а гипотиреоз — возможное следствие (снижение функции железы). На ранних этапах щитовидная железа может работать нормально (эутиреоз), и человек не чувствует изменений. По мере повреждения ткани выработка гормонов постепенно снижается, и развивается сначала субклинический, а затем и явный гипотиреоз.

Подробнее о том, как проявляется снижение функции железы и как выстраивают питание при этом, — в отдельных материалах о симптомах щитовидной железы и о питании при гипотиреозе.

Симптомы, которые могут сопровождать АИТ

Пока функция железы сохранена, АИТ часто протекает без заметных проявлений. Симптомы обычно появляются, когда снижается уровень гормонов (развивается гипотиреоз). Они неспецифичны, поэтому их легко списать на усталость или стресс:

• постоянная усталость, сонливость, упадок сил;
• зябкость, плохая переносимость холода;
• прибавка веса без явных изменений в питании;
• сухость кожи, ломкость и выпадение волос;
• отёчность лица, замедленность, снижение концентрации;
• запоры, подавленное настроение;
• у женщин — нарушения менструального цикла.

Роль питания и образа жизни при АИТ

Питание при АИТ решает две задачи: обеспечить щитовидную железу необходимыми нутриентами и снизить общий уровень воспаления и стресса для организма. Это поддерживающая мера, которая работает вместе с наблюдением у эндокринолога, а не вместо него. Ниже — нутриенты и факторы, на которые чаще всего обращают внимание.

Селен, витамин D и железо

Селен важен для нормальной работы щитовидной железы и её антиоксидантной защиты, поэтому его достаточность имеет значение при АИТ. Витамин D участвует в регуляции иммунного ответа, а его дефицит нередко встречается при аутоиммунных состояниях. Железо необходимо для синтеза гормонов, и его скрытая нехватка (низкий ферритин) может усиливать усталость. При этом важно понимать: восполнять что-либо «на всякий случай» и в высоких дозах не нужно — сначала оценивают уровни по анализам, а решение принимают вместе со специалистом.

Йод: достаточность без избытка

Йод — строительный материал для гормонов щитовидной железы, но при АИТ принципиальна именно умеренность. Вреден как выраженный дефицит, так и избыток: большие дозы йода (например, бесконтрольный приём высокодозных добавок или водорослей) могут усиливать аутоиммунное воспаление. Разумно покрывать потребность из обычного питания и йодированной соли, а любые добавки с йодом обсуждать с врачом. Подробнее — в материале о дефиците йода.

Стресс, сон и общий фон

Хронический стресс и недосып повышают общий воспалительный фон и нагрузку на организм, поэтому режим сна, восстановление и управление стрессом — не «приятное дополнение», а часть поддержки при АИТ. Умеренная физическая активность, достаточный сон и стабильный режим помогают самочувствию наряду со сбалансированным рационом.

Чего стоит избегать

• Высоких доз йода без назначения — БАД с йодом, водорослей в больших количествах, «лечебных» курсов йода.
• Жёстких и модных диет «против аутоиммунитета» с полным исключением больших групп продуктов без показаний и без специалиста — они повышают риск дефицитов.
• Обещаний «вылечить» или «убрать антитела» питанием, добавками или народными методами — это маркер недостоверной информации.
• Самостоятельной отмены или коррекции терапии, назначенной эндокринологом.
• Избытка ультрапереработанных продуктов и сахара, поддерживающих воспаление.

Продукты и их состав удобно подбирать осознанно, ориентируясь на достаточность ключевых нутриентов.

Когда обратиться к врачу

Записаться к эндокринологу стоит, если несколько признаков снижения функции щитовидной железы сохраняются длительно, есть повышенные антитела или изменения на УЗИ, а также при планировании беременности и во время неё. Врач оценит функцию железы по анализам (ТТГ, свободный Т4, антитела), при необходимости назначит лечение и определит, как часто нужно контролировать показатели. Роль нутрициолога здесь — поддержать питание и образ жизни в рамках, согласованных с врачом.

Частые вопросы